Hei!
Lurer på hva som er best hvis en pasient har rotrest igjen i munnen. Den er rotfylt og er symptomfri. Hva vil være den beste behandlingen? å trekke rotresten eller la den være?
Tannlegestudent
Kjære Tannlegestudent!
Først må du undersøke om rotfyllingen har vært tett okklusalt. Dersom det har ligget 1 mm med IRM på toppen av rotfyllingen er den fortsatt en god rotfylling.
Dersom rotfyllingen har vært eksponert for orale bakterier må rotfyllingen revideres. Dette er uavhengig av om det er symptomfri tann. Dersom du finner apikal oppklaring eller pasienten har hatt symptomer som smerte eller hevelse er det nødvendig med en revisjon.
I neste omgang må du finne ut hvor viktig er tannen. Er tannen en front tann til og med en 5er er den en viktig tann både med tanke på funksjonalitet og estetikk. Da må du prøve å redde denne rotresten ved å gjøre en revisjon av rotfyllingen.
Alternativ når du trekker tannen er bro eller implantat. Begge behanldingene er mye mer kostbare for pasienten og langtids prognosen for en bro må taes i betraktning når du velger en bro.
Nabo tennene er også viktig å ta i betraktning. Dersom pasienten har intakte og sunne nabo tenner ville jeg ikke velge bro. Siden nabotennene vil få en varig skade når du preparer dem som pilar i en bro. Da ville jeg heller valgt implantat.
Å kunne redde tannen er avhengig av hvor sterk og sunn er denne rotresten. Dersom roten har god lengde helst over 14mm og har ingen karies er det å foretrekke å gjøre en rotfylling og sette på en komposipost stift.
Dersom du har veldig kort rot er det fare for at du har ikke nok retensjon for en stift og krone.
Du må huske at dette må diskuteres med pasienten. Du må minne pasienten på at prognosen for en rotrest er dårligere enn en tann. Dersom pasienten aksepterer kostnaden ved å redde tannen vil det være å foretrekke å bevare roten så lenge det lar seg gjøre. En lengde på 14 mm er ønskelig fordi stiften skal helst være 10 mm lang og en rotfylling på 3-4 mm er nok for å kunne tette den apikale delen av roten.
Jeg mener personlig at dersom man har en god teknikk og kan redde en rot er det å foretrekke fremfor en bro.
Problemet med implantater er at dersom tannkjøttet trekker seg ned og forbi gjengene er da helt umlig å holde dem rene. I privat praksis treffer vi veldig ofte på implantater hvor taggene er blitt eksponerte og plakk og bakterieansamlig rundt implantaten er uunngåelig og det er nesten umulig å rense dem. Pasienten vil få perimplantitt og mister dem etter hvert.
Du må huske at hvis pasienten røyker er dette en kontra indikasjon for implantat behandling.
Derfor hvis du kan redde en rotrest må du prøve det først før du bestemmer å tilby alternativ behandling.
Med vennlig hilsen
Tannlege Kawa Kavian